TÉRDARTHROSIS (Gonarthrosis, Térdartrózis, Térdízületi artrózis). A térdízületet alkotó három csont (femur distalis vége, tibia proximalis vége és a patella) ízfelszínét borító hyalin-porc integritásának megbomlása, mely végső stádiumában elvezet a porcfelszín fokozatos pusztulásához és a végállapot a porcfosztott, szklerotikus, eburneált, deformált csontfelszin. Érintett rendszerint az ízületi tok, a synovialis hártya, az oldal- és keresztszalagok valamint az izomzat is. Készítette: Az Ortopédiai Szakmai Kollégium
Kiváltó tényezők
• A primer gonarthrosis pontos kóreredete tisztázatlan, kialakulásának időpontja genetikailag determinált, de exogén tényezők, mint a testsúly, foglalkozás, mindennapi igénybevétel is jelentős szereppel bír. Az életkor előrehaladtával a porcsejtek funkciója változik, proteoglykánok termelése csökken, így a porc kollagén hálózatának integritása sérül, víztartalma csökken.
• Epidemiológiai adatok (Gunther et al. 1999, 2002.) alapján e primer arthrosis teszi ki az összes műtétileg kezelt arthrosisok 65-75%-át, míg a többi az úgynevezett szekunder arthrosis, azaz prearthrotikus elváltozások és egyéb betegségek következményei.
• Epidemiológiai adatok (Gunther et al. 1999, 2002.) alapján e primer arthrosis teszi ki az összes műtétileg kezelt arthrosisok 65-75%-át, míg a többi az úgynevezett szekunder arthrosis, azaz prearthrotikus elváltozások és egyéb betegségek következményei.
Kockázati tényezők (B típusú evidencia - 9)
• Leggyakoribb kockázati tényezőket az úgynevezett prearthroticus elváltozások jelentik
• Posttraumás állapotok
• Jelentős túlsúly
• Gyulladások (RA, JCA, specifikus és bakteriális arthritis)
• Tengely deformitások (genua vara, valga)
• Postmeniscectomiás állapot
• Condylus necrosis
• Térdízületi
• Anyagcsere betegségek, csontdysplasiák (osteomalacia, Paget-kór, fibrosus dysplasia, dysplasia epiphysealis multiplex., stb.)
• Arthropathiák (neurogén, haemophiliás, köszvényes)
• Gyermekkori térdízületi betegségek (Tibia vara epiphysarea, osteochondritis dissecans
• Tumoros térdízületi destrukció, tumorszerű elváltozások (Óriássejtes csonttumor, synovitis villonodularis, synovialis chondromatosis)
• Posttraumás állapotok
• Jelentős túlsúly
• Gyulladások (RA, JCA, specifikus és bakteriális arthritis)
• Tengely deformitások (genua vara, valga)
• Postmeniscectomiás állapot
• Condylus necrosis
• Térdízületi
• Anyagcsere betegségek, csontdysplasiák (osteomalacia, Paget-kór, fibrosus dysplasia, dysplasia epiphysealis multiplex., stb.)
• Arthropathiák (neurogén, haemophiliás, köszvényes)
• Gyermekkori térdízületi betegségek (Tibia vara epiphysarea, osteochondritis dissecans
• Tumoros térdízületi destrukció, tumorszerű elváltozások (Óriássejtes csonttumor, synovitis villonodularis, synovialis chondromatosis)
Panaszok, tünetek, általános jellemzők
• Térdfájdalom, duzzanat, mozgásterjedelem beszűkülés, instabilitás a fő tünetek.
• Mindezek eredményeképpen nehezített terhelés egészen a járásképtelenségig fokozódva.
• Egy- és kétoldali megjelenés lehetséges.
• Társulhat egyéb ízületek arthrosisával (ld. etiológia).
• Mindezek eredményeképpen nehezített terhelés egészen a járásképtelenségig fokozódva.
• Egy- és kétoldali megjelenés lehetséges.
• Társulhat egyéb ízületek arthrosisával (ld. etiológia).
A betegség leírása
A degeneratív folyamatban leginkább a porcszövet károsodása ismert. Ez rendszerint a terhelési zónában kezdődik, majd később a defektus mérete növekszik. A porc elvékonyodik, elveszti sima, fénylő jellegét, és sárgás-barnán elszíneződik. Felszíne felrostozódik, majd feltöredezik, fissurák keletkeznek, később porcfekélyek alakulnak ki. A folyamat előrehaladtával a porcfelszín fokozatosan elpusztul és a végállapot a porcfosztott, szklerotikus, eburneált csontfelszín. Széli részeken osteophyták képződnek, csonton belül szklerózis, ill. ciszták alakulhatnak ki.
A teljes anyag letölthető innen (pdf, 213 kB) >>
Forrás: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Térdarthrosis (arthrosis deformans genus)
Készítette: Az Ortopédiai Szakmai Kollégium